Sternoclaviculaire luxatie

Quick Look:
  • Gevaar: Posterieure luxatie is een noodgeval (risico op verstikking of vaatletsel).
  • Diagnostiek: CT-scan met contrast is de gouden standaard bij verdenking op posterieur letsel.
  • Beleid Anterieur: Meestal conservatief (acceptatie van de 'bult').
  • Beleid Posterieur: (Open) repositie, bij voorkeur met thoraxchirurg stand-by.
  • Check: Neurovasculaire status van de arm en ademhaling/slikfunctie.
Traumamechanisme
  • Hoogenergetisch trauma (HET), zoals een auto-ongeval of sportletsel.
  • Directe klap op de mediale clavicula of indirect via axiale druk op de schouder.
Classificatie
  • Anterieur (>80%): De clavicula staat naar voren. Meestal stabiel na repositiepoging, maar cosmetisch blijvend.
  • Posterieur (Zeldzaam): De clavicula staat naar achteren (retrosternaal). Ernstig risico op complicaties.
Beleid Conservatief
  • Anterieure luxatie:
    • Sling voor comfort.
    • Repositie heeft vaak weinig zin omdat het gewricht instabiel blijft.
    • Acceptatie van de standsafwijking; functie herstelt meestal goed.
  • Nabehandeling: 6 weken sling, daarna geleid actief oefenen.
Beleid Operatief
  • Indicatie: Elke posterieure luxatie of bij vasculaire/respiratoire compressie.
  • Repositie (Posterieur):
    • Onder algehele anesthesie met spierverslapping.
    • Rugligging met rol tussen de schouderbladen.
    • Tractie aan de arm in abductie en extensie. Soms is een doekenklem op de clavicula nodig om deze 'omhoog' te trekken.
  • Cave: Altijd overleg/aanwezigheid van een thoraxchirurg bij posterieure repositie wegens risico op massale bloeding bij ontlasten van een vaatletsel.
Nazorg & Controles
  • Immobilisatie: 6 weken sling.
  • Restrictie: Geen zware belasting of contactsport voor 3 maanden.
  • Complicaties: Recidief luxatie (hoog risico), posttraumatische artrose, chronische instabiliteit, mediastinaal letsel.