Enkeldistorsie

Quick Look:
  • Beleid: VFC-traject (conservatief). Drukverband op de SEH, na 4 dagen verwijderen.
  • Diagnostiek: Pas de Ottawa Ankle Rules toe om een fractuur uit te sluiten.
  • Cave: Mis een Maisonneuve fractuur niet (palpeer proximale fibula) en sluit een achillespeesruptuur uit.
  • Herstel: Genezing in 6 weken, functioneel herstel 6-12 weken.
Traumamechanisme
  • Meestal inversieletsel ('verzwikking').
  • Vraag naar: belasten direct na trauma, snelheid van zwellen en voorgeschiedenis (eerder letsel, vaatlijden, prednison).
Anamnese & Lichamelijk Onderzoek
  • Pijn en zwelling rond de enkelvork.
  • Lichamelijk onderzoek: Palpatie van de mediale en laterale malleolus, basis MT-5 en os naviculare. Palpeer ook de gehele fibula (uitsluiten Maisonneuve) en de achillespees.
Röntgen & Beeldvorming
  • Indicatie: Volgens Ottawa Ankle Rules (OAR).
  • Ottawa Ankle Rules: Röntgenfoto alleen nodig bij pijn in de malleolaire regio EN:
    1. Onvermogen om 4 stappen te lopen (direct en op de SEH).
    2. Drukpijn dorsale/caudale zijde laterale malleolus (onderste 6 cm).
    3. Drukpijn dorsale/caudale zijde mediale malleolus (onderste 6 cm).
    4. Drukpijn basis MT-5 (voetregel).
    5. Drukpijn os naviculare (voetregel).
  • Standaard: X-enkel AP en lateraal (indien OAR positief).
Classificatie
  • Geen acute classificatie mogelijk; onderscheid tussen distorsie en ruptuur pas na 4-7 dagen betrouwbaar bij herbeoordeling.
Beleid Conservatief
  • Direct: Drukverband aanleggen op de SEH.
  • Vervolg: Drukverband na 4 dagen zelfstandig verwijderen.
  • VFC: Direct ontslag met folder 'Enkel verzwikt' en instructies via de Virtual Fracture Care app.
Beleid Operatief
  • Niet van toepassing bij een enkelbandletsel.
Complicaties / Red Flags
  • Chronische instabiliteit.
  • Stijfheid van het gewricht.
  • Persisterende pijnklachten.
Nazorg & Controles
  • Mobilisatie: Direct belasten op geleide van de pijn.
  • Oefeningen: Starten zodra de pijn dit toelaat (oefeninstructies via app).
  • Controle: Indien na 4-7 dagen de pijn onverminderd is: herbeoordeling door huisarts voor eventuele tape- of bracebehandeling.