Check: De fractuur is vaak alleen zichtbaar op de laterale röntgenopname als een losliggend fragment ('chip') aan de achterzijde.
Cruciaal: Maak onderscheid tussen dorsale en volaire fracturen.
Dorsaal: Conservatief (3 weken gips).
Volair: Verdenking op LT-ligament letsel (instabiliteit!) -> Overleg supervisor.
Herstel: Volledig functioneel herstel kan 3-6 maanden duren.
Traumamechanisme
Val op de hand in hyperextensie (overstrekking).
Dorsale avulsie ontstaat door tractie van het dorsale radiocarpale ligament of compressie tegen het processus styloideus ulnae.
Classificatie
Dorsale fractuur: Meest voorkomend (90%). Betreft een avulsie-chip. Behandeling is conservatief.
Volaire fractuur: Zeer zeldzaam. Betreft een avulsie van het Luno-Triquetrale (LT) ligament. Risico op carpale instabiliteit en artrose. Altijd operatief consult.
Beleid Conservatief
Indicatie: Elke dorsale fractuur van het os triquetrum.
Behandeling: 3 weken onderarmsgips.
Vervolg: Na 3 weken gips af en starten met oefeningen op geleide van de pijn.
Beleid Operatief
Indicatie:
Volaire avulsiefractuur (LT-ligament herstel).
Persisterende pijnklachten bij non-union van een dorsaal fragment.
Ingreep: Bij persisterende klachten kan het losliggende fragment later operatief worden verwijderd (excisie).
Nazorg & Controles
Nabehandeling: Oefeninstructies volgens folder 'Oefeningen voor de pols'.
Complicaties: Persisterende pijn aan de ulnaire zijde, verminderde grijpkracht, zeldzaam non-union.