Geïsoleerde radiusschacht fractuur

Quick Look:
  • Check: Sluit altijd een Galeazzi letsel uit (DRUJ-luxatie bij de pols)! Bij twijfel: separate X-pols.
  • Beleid: Vrijwel altijd operatief (Plaatosteosynthese). Conservatief is alleen een optie bij een volstrekt anatomische stand.
  • Risico: Let bij proximale fracturen op de n. interosseus posterior (extensie-uitval van de vingers).
  • Nabehandeling: Direct oefenstabiel (6 weken onbelast).
Traumamechanisme
  • Direct trauma op de buitenzijde van de onderarm.
  • Indirect trauma: Axiale belasting (val op de hand).
Classificatie
  • AO 22-A2: Eenvoudige geïsoleerde fractuur van de radius.
  • Cave: Indien er ook een luxatie van het DRUJ (pols) aanwezig is, zie protocol Galeazzi fractuur.
Beleid Conservatief
  • Indicatie: Uitsluitend bij een volstrekt anatomische stand (zeer zeldzaam).
  • Behandeling: 6 weken onderarmsgips.
  • Controle: Intensieve radiologische controle in de eerste 2 weken i.v.m. hoog risico op dislocatie.
Beleid Operatief
  • Indicatie: Alle gedisloceerde fracturen.
  • Techniek:
    • Open repositie en plaatosteosynthese (LCP klein fragment).
    • Benadering: Volaire benadering (Henry) of dorsale benadering (Thompson).
    • Gebruik nooit drittelrohr- of reconstructieplaten.
Nazorg & Controles
  • Antibiotica: Cefazoline 2000 mg i.v. (pre-OK).
  • X-controle: Op dag 1 postoperatief.
  • Nabehandeling: Direct oefenstabiel starten met functionele oefeningen (onder begeleiding van fysio). 6 weken strikt onbelast.
  • Complicaties: Non-union, zenuwletsel (n. radialis superficialis / PIN), compartimentsyndroom.