Galeazzi fractuur

Quick Look:
  • Definitie: Radiusschachtfractuur (midden/distaal) met luxatie van het DRUJ (pols).
  • Check: Verruimde afstand tussen radius en ulna op de AP-foto of verkorting van de radius.
  • Gouden regel: Een niet-reponerend DRUJ is bijna altijd het gevolg van een incomplete repositie van de radius.
  • Beleid: Altijd operatief (hoekstabiele plaatosteosynthese radius).
  • Nabehandeling: In principe oefenstabiel (6 weken onbelast), tenzij K-draden in het DRUJ nodig waren.
Traumamechanisme
  • Direct: Klap of slag op de dorsolaterale zijde van de pols.
  • Indirect: Axiale kracht bij een val op de hand met geforceerde pronatie.
Classificatie

AO-classificatie: 22-A2.3 (Eenvoudige radiusfractuur met geassocieerd DRUJ letsel).

Beleid Operatief
  • Altijd operatief: Conservatieve behandeling leidt vrijwel altijd tot functieverlies en instabiliteit.
  • Techniek:
    • Radius: Open repositie en fixatie met een sterke plaat (LCP klein fragment). Gebruik géén zwakke platen (reconstructie/drittelrohr).
    • DRUJ: Stabiliteit intra-operatief testen na fixatie radius. Bij persisterende instabiliteit: eventueel 6 weken K-draad fixatie van het DRUJ.
  • Benadering: Meestal volair (Henry) voor de radius.
Nazorg & Controles
  • Antibiotica: Cefazoline 2000 mg i.v. (pre-OK).
  • Nabehandeling: Indien stabiel: direct starten met pro-supinatie oefeningen. 6 weken onbelast.
  • Restrictie: Indien K-draden door het DRUJ: géén pro-supinatie tot deze verwijderd zijn.
  • Complicaties: Persisterende DRUJ-instabiliteit, TFC-letsel, pijn aan de ulnaire zijde, zenuwletsel (n. radialis superficialis), compartimentsyndroom.