Essex-Lopresti letsel (radiuskop, DRUJ)

Quick Look:
  • Trias: Radiuskopfractuur + membrana interossea ruptuur + DRUJ-dislocatie.
  • Cave: Wordt vaak gemist! Let op polspijn bij een radiuskopfractuur.
  • Absolute contra-indicatie: Radiuskopresectie zonder prothese (geeft proximale migratie).
  • Beleid: Altijd operatief (Herstel radiuskop + K-draad fixatie DRUJ).
  • Nabehandeling: Flexie/extensie elleboog mag, pro/supinatie strikt verboden tot 6 weken (i.v.m. K-draden).
Traumamechanisme
  • Hoogenergetisch trauma (HET), val op de uitgestrekte hand.
  • Axiale kracht leidt tot radiuskopfractuur en scheurt de membrana interossea, waardoor de radius proximaal migreert en de pols (DRUJ) ontwricht.
Beleid Conservatief
  • Indicatie: Uitsluitend bij patiënten die niet operabel zijn.
  • Behandeling: 3 weken bovenarmsgips, daarna 3 weken onderarmsgips.
  • Prognose: De functionele uitkomst is bij conservatief beleid doorgaans slecht.
Beleid Operatief
  • Indicatie: Vrijwel altijd.
  • Techniek:
    1. Radiuskop: Osteosynthese (schroeven/plaatje) of radiuskopprothese. Nooit alleen resectie!
    2. DRUJ: Repositie en tijdelijke K-draadfixatie in supinatie (6 weken).
Nazorg & Controles
  • Antibiotica: Cefazoline 2000 mg i.v. (bij prothese 24 uur continueren).
  • Immobilisatie: Eventueel 2-3 weken bovenarmsgips.
  • Oefenen: Start zo vroeg mogelijk met flexie en extensie van de elleboog.
  • Restrictie: Pro-supinatie is strikt verboden tot de K-draden verwijderd zijn.
  • Materiaal: K-draden na 6 weken verwijderen op de PBU (onder LA).