Antebrachium fractuur (radius & ulna)

Quick Look:
  • Definitie: Fractuur van zowel de radius- als de ulnaschacht.
  • Cruciaal: Behandel dit als een gewrichtsbreuk; anatomische repositie is vereist voor het behoud van pro-supinatie.
  • Spoed: Hoog risico op compartimentsyndroom door fors weke delen letsel.
  • Beleid: Altijd operatief (dubbele plaatosteosynthese).
  • Nabehandeling: Direct oefenstabiel (6 weken onbelast).
Traumamechanisme
  • Meestal hoogenergetisch trauma (HET), zoals een verkeersongeval of val van grote hoogte.
  • Direct inwerkend geweld op de onderarm.
Classificatie

AO-classificatie: 22-A/B/C (1, 2 of 3).

  • Differentiaaldiagnose: Sluit altijd specifieke letsels uit zoals Monteggia, Galeazzi of Essex-Lopresti.
Beleid Operatief
  • Altijd operatief: Tenzij de patiënt niet operabel is.
  • Techniek:
    • Dubbele plaatosteosynthese (radius én ulna).
    • Gebruik hoekstabiele LCP klein fragment platen. Gebruik nooit drittelrohr- of reconstructieplaten.
    • Benadering:
    • Radius: Volaire Henry benadering of dorsale Thompson benadering.
    • Ulna: Direct op de ulna-vlakte (tussen ECU en FCU).
Nazorg & Controles
  • Antibiotica: Cefazoline 2000 mg i.v. (pre-OK).
  • Nabehandeling: Oefenstabiel. Direct starten met functionele oefeningen (onder begeleiding van handtherapie). 6 weken strikt onbelast.
  • Complicaties: Compartimentsyndroom, non-union (pseudartrose), synostose (botvorming tussen radius en ulna waardoor rotatie onmogelijk wordt), zenuwletsel.