Patellaluxatie

Traumamechanisme

• Direct trauma op de knie of indirect trauma (torsie/sport).
• Kan ook spontaan optreden bij patiënten met habituele instabiliteit.

Anamnese & Lichamelijk Onderzoek

• 'De knie schoot uit de kom'.
• Pijn, snelle zwelling (haemarthros) en onvermogen om de knie te belasten.
• Bij lichamelijk onderzoek: drukpijn mediaal van de patella (bij het MPFL).

Röntgen & Beeldvorming

• Op indicatie: X-knie AP en lateraal.
• Axiale patella-opname (poort): Om een osteochondraal fragment (flake fracture) uit te sluiten na repositie.

Classificatie

• Geen specifieke classificatie; onderscheid tussen primaire luxatie en recidiverende/habituele luxaties.

Beleid Conservatief

• Repositie: Knie in strekstand brengen en lichte druk geven op de laterale zijde van de patella.
• Immobilisatie: 1 week loopkoker of flexiebeperkende spalk (belast mobiliseren toegestaan).
• Vervolg: Na 1 week aanmeten van een Q-brace (patella-stabiliserende brace).
• Fysiotherapie: Focus op versterken van de m. quadriceps (met name de vastus medialis).

Beleid Operatief

• Indicatie: Vrijwel nooit bij een eerste luxatie.
• Recidief: Bij herhaaldelijke luxaties kan een stabiliserende operatie (bijv. MPFL-reconstructie) overwogen worden.
• Vrij lichaam: Operatie is wel geïndiceerd als er een groot osteochondraal fragment in het gewricht ligt.

Complicaties / Red Flags

• Recidiverende luxaties (chronische instabiliteit).
• Osteochondraal letsel (beschadiging kraakbeen/bot).
• Patellofemorale pijnklachten.

Nazorg & Controles

• Belasten: Direct toegestaan in koker/brace.
• Antistolling: Alleen indien de patiënt niet (volledig) belastbaar is.
• Follow-up Tabel:

Moment	Actie
1-2 weken	Wissel gips naar Q-brace
6 weken	Oefeninstructies, start FT, Q-brace op indicatie
3 mnd	Functiecontrole
6 mnd	Functiecontrole (op indicatie)