UCL ruptuur duim (skiduim)

Quick Look:
  • Mechanisme: Hyperabductie (val op hand, blijven haken met duim).
  • Kliniek: Pijn ulnaire zijde MCP-1, zwakte pincetgreep.
  • Cruciaal: Test stabiliteit (evt. onder Oberst). Geen eindgevoel of >30° speling = volledige ruptuur.
  • Stener-laesie: Omgeslagen UCL; vaak palpabel als zwelling. Altijd een operatie-indicatie.
  • Beleid: Stabiel/onverplaatste avulsie -> Gips. Instabiel/verplaatste avulsie -> Operatie.
Traumamechanisme
  • Hyperabductie trauma van de duim.
  • UCL: Ulnair Collateraal Ligament (meest voorkomend).
  • RCL: Radiair Collateraal Ligament (zeldzaam, geeft radiaire instabiliteit).
Classificatie
  • UCL Distorsie: Pijnlijk maar stabiel (conservatief).
  • Volledige UCL Ruptuur: Instabiel (operatief).
Beleid Conservatief
  • Indicatie:
    • Onverplaatst avulsiefragment (< 1mm en niet geroteerd).
    • UCL distorsie (stabiel).
  • Therapie:
    • 0-3 weken: Navicularegips.
    • 3-6 weken: Afneembare skiduimbrace + starten oefeningen (5-10x per dag).
Beleid Operatief
  • Indicatie:
    • Volledige UCL ruptuur (instabiliteit getest door ervaren arts).
    • Stener-laesie.
    • Gedisloceerd avulsiefragment (> 1mm).
  • Techniek: Ulnaire benadering, refixatie UCL (vaak met Mitek-anker) op de basisfalanx.
Nazorg & Controles
  • Antibiotica: Cefazoline 2000mg i.v. (pre-OK).
  • Nabehandeling (Gelijk aan conservatief):
    • 3 weken navicularegips.
    • Daarna 3 weken afneembare brace + handtherapie.
  • Complicaties: Reruptuur, zenuwletsel (n. digitalis dorsoulnaris), blijvende instabiliteit of krachtsverlies pincetgreep.