MCP luxatie straal 1 (duim)

Quick Look:
  • Mechanisme: Hyperextensietrauma (val op de hand of blijven haken).
  • Diagnostiek: Let op 'Lost joint space' op de PA-foto (teken van overlapping).
  • Repositie: Lichte tractie en druk op het geluxeerde fragment met het MC in flexie.
  • Cave: Indien repositie niet lukt -> verdenking op interpositie van de volaire plaat of pezen (operatie-indicatie).
  • Nabehandeling: 4 weken navicularegips.
Traumamechanisme
  • Val op de hand of geforceerde hyperextensie van de duim.
  • Meestal dorsale dislocatie van de basisfalanx (P1) ten opzichte van het metacarpaalkopje (MC1).
Beleid Conservatief
  • Indicatie: Dorsale luxatie zonder bijkomende avulsiefracturen.
  • Techniek repositie:
    • Onbloedig onder Oberst of lokale anesthesie.
    • Lichte tractie in de lengteas.
    • Druk uitoefenen op de basis van P1 richting volair, terwijl het metacarpaal in geringe flexie wordt gehouden.
  • Immobilisatie: 4 weken navicularegips (onderarms).
  • Check: Altijd X-controle in gips om de stand te verifiëren.
Beleid Operatief
  • Indicatie:
    • Volaire luxatie (vrijwel altijd operatief).
    • Mislukte gesloten repositie (vaak door interpositie volaire plaat of EPB-pees).
    • Instabiliteit of reluxatie na succesvolle repositie.
    • Geassocieerd letsel (collaterale ligamenten of peesrupturen).
  • Techniek: Open repositie, zo nodig K-draad fixatie en herstel van ligamenten/volaire plaat.
Nazorg & Controles
  • Antibiotica: Cefazoline 2000mg i.v. (pre-OK).
  • Nabehandeling: Doorgaans 4 weken navicularegips (tenzij de operateur anders bepaalt).
  • Complicaties: Reluxatie, zenuwletsel (sensibele takken), MCP-artrose op de lange termijn.