Falanx schachtfracturen

Quick Look:
  • Check: Let op rotatie en verkorting. Vingers moeten bij flexie naar het tuberculum van het scaphoid wijzen.
  • Kliniek: Alle nagels moeten bij extensie op één lijn liggen.
  • Beleid: Stabiel/niet-verplaatst -> 2 weken buddytape. Instabiel na repositie -> Gips of OK.
  • Gips: Nooit langer dan 3 weken immobiliseren in Intrinsic Plus positie om stijfheid te voorkomen.
Traumamechanisme
  • Direct: Val, balsport of beknelling.
  • Indirect: Rotatietrauma (blijven haken), resulteert vaak in spiraalfracturen.
Beleid Conservatief
  • Niet/minimaal verplaatst: 2 weken buddytape (MCP/PIP/DIP vrijlaten), direct starten met oefenen.
  • Na repositie (stabiel): Maximaal 2 weken volaire onderarms gipsspalk in Intrinsic Plus positie (MCP 70° flexie, IP-gewrichten gestrekt).
  • Optie: Onderhouden repositie middels nagel- of pulpatractie (bijv. haakje in nagelbed).
Beleid Operatief
  • Indicatie:
    • Onacceptabele rotatiestoornis (scharende vingers).
    • Redislocatie tijdens conservatieve behandeling.
    • Open fracturen of comminutieve fracturen met dislocatie.
    • Verkorting of angulatie die leidt tot peesdysfunctie of klauwstand.
  • Techniek: K-draden (bijv. kruisdraden of intramedullair) of ORIF (mini-schroeven/platen).
Nazorg & Controles
  • Na ORIF: Direct oefenstabiel, start handtherapie binnen 1 week.
  • Na K-draden: 2-3 weken gips in intrinsic plus, K-draden na 3-4 weken verwijderen.
  • Complicaties: Contracturen (stijfheid), mal-union (rotatieafwijking), CRPS.