Radiuskop fractuur
Quick Look:
- Kliniek: Pijn lateraal, pijnlijke pro-/supinatie. Check mechanische blokkade!
- VFC-beleid: Mason I (niet-gedisloceerd) gaat direct uit de keten (drukverband, sling <1 wk).
- Cave: Let op 'Terrible Triad' (luxatie + coronoïd), Monteggia of Essex Lopresti.
- Operatie: Bij rotatieblokkade (Mason II/III). 1e keus: ORIF, 2e: Prothese, 3e: Resectie.
- Nabehandeling: Oefenstabiel = 6 weken onbelast oefenen.
Traumamechanisme
- Val op de gestrekte hand.
- Representeert tot 20% van alle elleboogsletsels.
Anamnese & Lichamelijk Onderzoek
- Laterale pijn elleboog.
- Onderzoek: Test pro-supinatie. Mediaal pijn? Suggereert MUCL-letsel.
Röntgen & Beeldvorming
- Standaard: X-elleboog AP en lateraal.
- Extra: Ingeschoten foto (Radiuskop-opname).
- CT: Bij complexe comminutieve fracturen.
Classificatie
- Mason (Hotchkiss):
- Type I: <2mm dislocatie, geen rotatieblokkade.
- Type II: >2mm dislocatie/angulatie, mogelijk blokkade.
- Type III: Comminutief met mechanische blokkade.
- Type IV: Radiuskopfractuur + elleboogsluxatie.
Beleid Conservatief
- Mason I: VFC-traject. Drukverband + sling (max 1 wk). Daarna actief oefenen. Direct ontslag.
- Mason II (zonder blokkade): Drukverband 5-7 dagen. Start actief oefenen na 1 week.
Beleid Operatief
- Indicatie: Mason II met rotatieblokkade, Mason III, of onderdeel van Terrible Triad.
- Techniek: * ORIF: Mini-fragmentschroef/plaatje (Variax).
- Prothese: Bij zeer comminutieve Mason III of Terrible Triad als ORIF niet lukt.
- Resectie: Alleen bij oudere patiënten (>50j) zonder instabiliteit. Nooit bij Terrible Triad!
- Antibiotica: Cefazoline 2000mg i.v. (20 min pre-OK).
Complicaties / Red Flags
- Zenuwletsel: N. radialis profundus (PIN) letsel -> dropping hand.
- Beperkte extensie en/of pro-supinatie.
- Avasculaire necrose radiuskop (na ORIF).
- Migratie radiusschacht (na resectie zonder prothese -> DRUJ klachten).
Nazorg & Controles
- Post-OK: Oefenstabiel, 6 weken onbelast.
- Follow-up Tabel:
| Moment | Mason 1 | Mason 2 (cons) | Operatief |
|---|---|---|---|
| 1 week | - | Gips af / X-controle | - |
| 2 weken | - | - | Hechtingen / Functie |
| 6 weken | - | X-controle (indien indicatie) | X-controle / Functie |
| 3 mnd | - | Functiecontrole | X-controle / Functie |
- Let op: Radiuskop-prothese behoeft levenslange (jaarlijkse) controle.
Patiënteninformatie (VFC)
Scan deze code voor de digitale folder of de Virtual Fracture Care app: