Radiushals fractuur

Quick Look:
  • Check: Beoordeel de angulatie op de X-laterale opname. Meer dan 30° blokkeert vaak de rotatie.
  • Conservatief: Mason I (niet verplaatst) -> Direct oefenen (VFC-traject).
  • Operatief: Mason II/III (verplaatst/verbrijzeld) -> ORIF (plaat/schroeven) of prothese.
  • Cave: Let bij de operatie op de PIN (n. interosseus posterior) om een 'dropping hand' te voorkomen.
  • Nabehandeling: Maximaal 1 week rust, daarna direct functioneel oefenen.
Traumamechanisme
  • Val op de uitgestrekte hand (FOOSH: Fall On OutStretched Hand).
  • De kracht wordt axiaal overgebracht van de pols naar de elleboog, waarbij de radiushals bezwijkt.
Classificatie

Mason classificatie (toegepast op de hals):

  • Mason I: Niet verplaatst.
  • Mason II: Verplaatst, maar reconstrueerbaar (meestal angulatie of translatie).
  • Mason III: Comminutief (verbrijzeld), niet meer te herstellen met schroeven alleen.
Beleid Conservatief
  • Indicatie: Mason I (niet of minimaal verplaatst).
  • Traject: Virtual Fracture Clinic (VFC).
  • Behandeling: Drukverband en sling/mitella voor maximaal 1 week.
  • Instructie: Direct starten met actief oefenen binnen de pijngrens. Gebruik de Virtual Fracture Care app.
  • Controle: Geen standaard poli-afspraak; contact opnemen bij aanhoudende klachten na 4 weken.
Beleid Operatief
  • Indicatie: Mason II en III (duidelijk verplaatst of rotatieblokkade).
  • Prioriteiten:
    1. ORIF: Plaat- of schroeffixatie (voorkeur bij jongere patiënten).
    2. Prothese: Indien niet reconstrueerbaar (Mason III).
    3. Resectie: Alleen als laatste redmiddel (nooit bij instabiliteit van de elleboog of DRUJ-risico).
Nazorg & Controles
  • Antibiotica: Cefazoline 2000 mg i.v. (pre-OK).
  • Nabehandeling: Oefenstabiel. 6 weken onbelast (< 0,5 kg).
  • Complicaties: Extensiebeperking, chronische pijn, AVN (avasculaire necrose) van de radiuskop, PIN-letsel (zenuw), malunion.