Olecranonfractuur

Traumamechanisme

• Laag-energetische val (ouderen) of hoog-energetisch trauma (jongeren).
• Verantwoordelijk voor ca. 10% van alle letsels aan de bovenste extremiteit.

Anamnese & Lichamelijk Onderzoek

• Pijn en functieverlies elleboog.
• Lichamelijk onderzoek: Inspectie huid (schaafwonden/open fractuur). Controleer actieve extensiekracht.

Röntgen & Beeldvorming

• Standaard: X-elleboog AP en lateraal.
• CT-scan: Op indicatie bij comminutieve fracturen t.b.v. preoperatieve planning.
• 

Classificatie

• Volgens AO-21 (proximale ulna).

Beleid Conservatief

• Indicatie: Zeer zeldzaam bij volwassenen. Alleen bij fractuur zonder dislocatie of ernstige comorbiditeit.
• Therapie: 3 weken bovenarmsgips in 90° flexie.
• Controle: X-controle in gips; bij dislocatie alsnog operatie.

Beleid Operatief

• Indicatie: Dislocatie >5 mm of gewrichtsdiscongruentie.
• Technieken:
  1. Simpele fracturen: Zuggurtungs-osteosynthese (Tension Band Wiring). Tip: K-draden in cortex basis coronoïd boren, dubbele twine voor cerclage.
  2. Comminutieve fracturen: Plaatosteosynthese (bijv. LCP klein, Variax Elbow).
• Antibiotica: Cefazoline 2000mg i.v. (20 min pre-OK). Bij allergie: Clindamycine 600mg i.v.

Complicaties / Red Flags

• Functiebeperking (extensieverlies gemiddeld 30°).
• Pseudo-artrose, malunion.
• Zenuwletsel (n. ulnaris, n. radialis).
• Irritatie van het materiaal (zeer frequent bij zuggurtung).

Nazorg & Controles

• Direct post-OK: Oefenstabiel, 6 weken onbelast oefenen. X-controle dag 1.
• Materiaal: VOSM na 6-12 maanden bij klachten (mits geconsolideerd).
• Tabel Follow-up:

Moment	Conservatief	Operatief
1 week	X-controle	-
2 weken	Gipswissel (circulair)	Wondcontrole / Hechtingen
6 weken	Gips af, oefenen, X-controle	X-controle, functiecontrole
3 mnd	Functiecontrole	X-controle (op indicatie), functie

• Osteoporose: Screening bij patiënten >50 jaar.
• Antistolling: Niet geïndiceerd.